精神分裂症的早期诊断及其标准

　　由于精神分裂症的病因未明，症状复杂，病程和预后也各不相同，因此，精神分裂症的诊断较为困难，所以，主要依靠患者的病史、医生对患者进行的精神检查，以及心理测验等。一般对一个患者进行诊断时，往往需要医生调查临床资料，然后再整理资料，建立诊断，进一步进行临床观察，根据治疗的效果来验证诊断，给予治疗后再根据吲内外关于精神分裂症的诊断标准来进行诊断。

　　一、早期诊断

　　精神分裂症疾病早期，患者所表现的症状不典型、不充分，判定并不容易。多数在20岁左右隐匿起病，急性发病者较少。早期症状为不能用其它原因解释的个性改变，情感淡漠或不协调，零星的行为异常，或类似神经症的某些症状等。这种变化可持续数月，甚至数年。随着疾病的发展，精神症状也逐渐明显。

　　符合精神分裂症的各项诊断标准，但符合症状标准持续时间如果不到1个月，只能诊断为分裂样精神病。

　　二、诊断标准

　　中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD—3)关于精神分裂症的诊断标准：

　　1、症状标准至少下列有2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型另有规定：

　　(1)反复出现的言语性幻听。

　　(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维内容贫乏。

　　(3)思维被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维。

　　(4)被动、被控制，或被洞悉体验。

　　(5)原发性妄想(包括妄想性知觉，妄想性心境)或其他荒谬的妄想。

　　(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作。

　　(7)情感倒错，或明显的情感淡漠。

　　(8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为。

　　(9)明显的意志减退或缺乏。

　　2、严重程度标准自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

　　3、病程标准

　　(1)符合症状标准和严重程度至少已持续1个月，单纯型另有规定(病程至少要2年)。

　　(2)若同时符合分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。

　　4、排除标准排除器质性精神障碍;排除精神活动物质和非成瘾物质所致的精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又患本项中的前述两类疾病，应并列诊断。

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