精神病的临床病症表现

　　精神病是由一组症状群所组成的临床综合征，起病因素较多，常于青状年初发。患者易有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和智能障碍，病程多迁延。

　　尽管目前对其病因的认识尚不很明确，但普遍认定个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病的发生发展起着关键作用。

　　精神病主要靠药物控制，病程长，治疗过程复杂，经临床验证，通常于发病早期介入治疗的效果较好，因此，能及早判断是否罹患精神病对于疾病的有效控制有着至关重要的作用。

　　临床上从精神病的发展阶段将病症表现归纳为以下几类：

　　(一)早期表现

　　精神病患者多数在无明显诱因的情况下发病，其早期表现多种多样，以性格改变和神经官能症样症状群为常见，部分患者早期可出现强迫或人格解体症状。

　　(二)转为精神功能障碍阶段的具体症状

　　Bleuler将此阶段的症状概括为“4A”症状，包括联想松驰、情感淡漠、矛盾状态和内向性，除此之外的其他症状则称为附加症状。Schneider也曾提出“一级症状”的概念，这两大类症状的具体表现为争辩性幻听、评论性幻听、思维鸣响、思维扩散、思维被撤走、思维中断、思维插入、躯体被动体验、 情感被动体验、 冲动被动体验和妄想知觉等。

　　
　　精神病从表现上具体可细分为以下几种：

　　1.幻觉和感知综合障碍：患者易有幻觉，特别是言语性幻听更多见，如评议性幻听、命令性幻听等。其行为会受幻觉内容支配。幻视在精神病症中也不少见，其形象多生动、逼真，可与其他幻觉并存。另外还有思维鸣响、反射性幻觉、机能性幻觉等。这些症状对于诊断精神病都有着重要的参考价值。

　　2.思维联想障碍 ： 这属精精神病具特征性的症状，临床上以思维松驰、思维破裂、病理性象征性思维、逻辑倒错性思维和语词新作为常见。常见病例如病患会讲旁人无法理解的“火星语”，或叙事语序混乱，情节跳跃、凌乱等情况。

　　3.思维内容障碍 ：主要表现为妄想，在偏执型患者中，妄想为主要临床相。各种妄想在本病中均可以出现，以原发性的诊断指标性强。其中以被害妄想、关系妄想、嫉妒妄想、夸大妄想为常见。

　　4.情感障碍：情感淡漠或平淡为精神病的基本症状。患者早期表现为对周围发生的事情漠不关心，兴趣爱好减少。随着疾病的发展，患者的情感体验日益平淡，对一切都无动于衷。常见于病程较长，有慢性化趋势的患者。

　　5.意志活动障碍： 病理性意志活动增强或意志活动减退也是精神病的常见症状。患者会表现出对某一问题穷追不舍等异常举止。具体表现为高级意志活动的缺乏，即对生活、学习和工作缺乏积极性和主动性，行为懒散，社会功能明显减退，严重者生活不能自理。部分患者还可有意志倒错或矛盾意向，也有的患者出现本能欲望的亢进或减退现象。

　　6.运动、行为障碍：本病的行为障碍主要有不协调性精神运动性兴奋、精神运动性抑制和怪异行为等。常见于精神病青春型和紧张型。患者表现无目的乱跑、无故冲动伤人、胡言乱语、思维松驰或破裂等。

　　
　　此外，临床上又可将精神病分为若干亚型：

　　1.单纯型：以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏等为主要临床相，多见于青少年期，起病不明显，病程冗长。

　　2.青春型：以思维、情感和行为的不协调为主要临床相，多于青春期急性或亚急性起病。

　　3.紧张型：以紧张综合征为主要临床相，多起病于中、青年，起病较急，病程为阶段性。 主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵，两者可交替出现，也可单独发生。

　　4.偏执型 ：本型以妄想为主要临床相，常伴幻觉，为临床上常见的类型。常见于较年长患者，多数缓慢起病，初表现敏感多疑，渐发展成妄想。

　　除以上4种亚型外，临床上还有未定型、残留型及精神病后抑郁等。1982年，Andreasen提出的“I 型”和“II型”概念也对精神病表现类型增添新分支，其中I型患者以幻觉、妄想、行为紊乱等阳性症状为主，II 型以思维贫乏、淡漠、孤僻等阴性症状为主。

　　大家要正视精神病，无论是患者亦或是患者家属，都不可盲目无视或过度曲解这一疾病，更不可出于顾及颜面等因素而抗拒就医，临床上因拖诊而造成的不良后果不占少数。精神病不是可怕的疾病，精神病患者也并非都具有攻击性表现。虽然，目前临床上尚无治疗精神病的案例，但是大部分病患在谨遵医嘱及家属给予支持和科学护理的情况下，都有了不错的治疗进展。

　　因此，呼吁各位，尤其是患者家属，对于有上述症状表现的，特别是原有遗传病史的患者，必须及时劝诱其前往专科医院就诊。在医院选择方面也必须选择精神卫生疾病专科医院，才能让病患时间受到科学的诊断和治疗。　　

　　济南神康医院是卫生行政部门批准的山东家中西医结合治疗精神类疾病的精神病专科医院，当初医院成立宗旨就是希望通过有效的科学治疗方法，专业的医生团队、高超的医疗技术，以及先进的医疗设施和舒适的医疗环境，显著提高精神疾病治疗的几率，帮助更多患者有效治疗抑郁症的困扰。济南神康医院门诊部门由心理疏导区、中医诊疗病区及抑郁症诊疗区组成。开设诊疗科目有：精神科/精神病专业、精神卫生专业、精神有效治疗专业、临床心理专业/外科/内科/中医科/X线诊断专业/心电诊断专业/脑电诊断专业/医学检验科。将精神病细分为多个板块，做到专案专治，跳出传统医院“一科看百病”的笼统作法。门诊科室缓和的色调及舒适的沙发、桌椅布置，能够令病人忘却自己是病患的身份，反而像拜访朋友般，在医生的循循善诱下，将病况和盘托出，帮助医生了解患者目前的情况，制定适合患者的治疗方案。

　　此外，家属在患者治疗期间应配合医生叮嘱病患按时服药，实时观察病患用药后的病情表现及发展，或是否有反复迹象。家属对于患者的支持也是治疗关键。建议患者家属可针对病患的病症及发展程度学习科学的护理知识。对于私自停药或减药的情况，家属本身必须有正确的治病观念，懂得足量、足疗程治疗的重要性，劝诫患者按时、按量服药，观察其在治疗及有效治疗期间的异常表现，如有必要，及时带患者就诊，确定新的治疗方案。

　　总之，精神病是一种以药物控制为主的特殊精神类疾病，于整个治疗和有效治疗期间都离不开家属的积极配合及科学护理。希望，无论是患者，还是家属都能主动学习这类疾病的相关科学知识。