偏头痛的表现和如何诊断

　　偏头痛的表现和如何诊断?偏头痛的女性的患者占2/3以上,在10岁前20岁前40岁前发病分别为25%, 55%, 并且90%大多数患者有偏头痛家族史发作前数小时至数天伴前驱症状如呕吐畏光畏声抑郁或倦怠等,还是先一起看偏头痛的表现和如何诊断?

　　1.前期 60%的偏头痛患者在头痛开始前数小时至数天出现前躯症状前躯症状并非先兆不论是有先兆偏头痛还是无先兆偏头痛均可出现前躯症状可表现为精神心理改变如精神抑郁疲乏无力懒散昏昏欲睡也可情绪激动易激惹焦虑心烦或欣快感等尚可表现为自主神经症状如面色苍白发冷厌食或明显的饥饿感口渴尿少尿频排尿费力打哈欠颈项发硬恶心肠蠕动增加腹痛腹泻心慌气短心率加快对气味过度敏感等不同患者前躯症状具有很大的差异但每例患者每次发作的前躯症状具有相对稳定性这些前躯症状可在前躯期出现也可于头痛发作中甚至持续到头痛发作后成为后续症状

　　2.先兆 约有20%的偏头痛患者出现先兆症状先兆多为局灶性神经症状偶为性神经功能障碍典型的先兆应符合下列4条特征中的3条即：重复出现逐渐发展持续时间不多于lh并跟随出现头痛大多数病例先兆持续5～20min极少数情况下先兆可突然发作也有的患者于头痛期间出现先兆性症状尚有伴迁延性先兆的偏头痛其先兆不仅始于头痛之前尚可持续到头痛后数小时至7天。

　　3.头期 头痛可出现于围绕头或颈部的任何部位可位颞侧额部眶部多为单侧痛也可为双侧痛甚至发展为全头痛其中单侧痛者约占2/3头痛性质往往为搏动性痛但也有的患者描述为钻痛疼痛程度往往为中重度痛甚至难以忍受往往是晨起后发病逐渐发展达高峰后逐渐缓解也有的患者于下午或晚上起病成人头痛大多历时4h～3天而儿童头痛多历时2h～2天尚有持续时间更长者可持续数周有人将发作持续3天以上的偏头痛称为偏头痛持续状态　

　　4.头痛末期 此期为头痛开始减轻至终停止这一阶段

　　5.后续期 为数不少的患者于头痛缓解后出现一系列后续症状表现怠倦困钝昏昏欲睡有的感精疲力竭饥饿感或厌食多尿头皮压痛肌肉酸痛也可出现精神心理改变如烦躁易怒心境高涨或情绪低落少语少动等

　　偏头痛的表现和如何诊断?在临床工作中尚能遇到患者有时表现为紧张型头痛有时表现为偏头痛性质的头痛国内李大年等查阅了国际上一些临床研究文献后得到的答案是紧张型头痛和偏头痛并非是截然分开的其临床相确实存在着重叠故有学者提出二者可能是一个连续的统一体有时遇到有先兆偏头痛患者可表现为无先兆头痛病同样学者们认为二型之间既可能有不同的病理生理又可能是一个连续的统一体。

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