神康医师应邀参加“全国精神科临床执业能力培训班”

　　2012年11月2日至2012年11月5日，济南神康医院精神科疾病住院医师马铭云、主治医师姜宇应邀参加了由中国医师协会培训部主办、北京大学第六医院承办的“全国精神科临床执业能力培训班”学术交流活动。本次培训班以加强专科医师培训体系的研究和制度建设为背景，以培养“会看病的精神科医生”为培训目标，强调提高精神科医生的执业能力。

　　本次培训是由北京大学第六医院的专家负责讲授的，包括北京大学第六医院主任助理，卫生部继续教育专家、博士姚贵忠;北京大学第六医院精神疾病全程干预中心主任、博士、副主任医师程嘉;北京大学第六医院日间有效治疗科主任、博士、副主任医师石川，北京大学第六医院临床心理科专家，兼任中国精神科医师协会青年医师联盟常务副主席、博士孙伟。参会对象主要包括各级医院精神科、精神专科医院、预防保健科主任、医生及精神卫生专业(防治办、防保办或其他)等相关人员。

　　专家们通过理论与案例督导结合的方式，给学员们生动的讲解了精神科执业医生在执业时所遇到的问题及解决的方法，重点讲授了提高精神科医生资料收集能力、资料分析能力、风险评估与防范意识、制定规范化个体治疗方案的能力。

马铭云(济南神康医院精神科住院医师)与主讲老师的合影

　　在谈及学习体会时，济南神康医院精神科住院医师马铭云马医生如是说“作为精神科医师，在诊疗过程中所获得的患者疾病信息主要来源于对患者精神状况检查及对相关人员的询问(如亲属、民警等)。因此，医师检查的水平和沟通技巧决定了能否获取足够的信息去诊断及下一步的对症治疗。如果没有获得正确的和足够的信息，依照因果关系，势必导致误诊，治疗上也会是有所偏差，这是对患者极度不负责任的表现。并且，精神检查的水平和沟通技巧也决定了大家能否做一个清醒的精神科医师。只有通过自己的不断总结和学习，在检查过程中才不会先入为主，才能做到有的放矢、详细了解患者的个人史、家庭情况，在工作中事半功倍。因此，我们精神科医师只有加强自己对资料收集能力的培养，才能在日常的医疗过程获得自己想要的信息，提高自己的诊疗水平，为患者提供更好的帮助。”

姜宇(济南神康医院精神科主治医师)和主讲老师的合影

　　济南神康医院精神疾病主治医师姜宇姜医生说：“此次会议，重点讲解了精神科临床风险评估与防范。在我们临床治疗中，确实存在医疗风险，包括来自于精神病人的暴力、自伤、自杀等行为，相关躯体疾病风险以及沟通问题或是医疗费用等等导致的纠纷。专家对这部分内容很重视。的确，安全，医疗安全是首要条件，只有了安全才能再去谈医疗质量。通过专家的讲授，我总结了八个字，就是“察言观色，沟通理解”，这八个字对于患者还是家属都是适用的。对于患者，其是否存有暴力行为我们通过观察其言行举止是可以获得相关信息的，可以重点进行观察，及时进行干预;而良好的沟通与理解可以减少或避免患者对医务人员产生抵触、敌对情绪及暴力行为。对于家属，我们的察言观色可以了解到家属的内心动态，从而指导我们谈话的态度、内容，而良好的沟通和理解，可使家属信任我们，觉得我们能设身处地为其考虑，这样可以有效减少矛盾的发生或是避免矛盾激化。 因此，只要我们在临床工作中能够秉着审慎、明辨、笃行的态度，培养良好的沟通技巧和敏锐的洞察力，我相信我们精神科医生的执业能力将会是非常出色的。”

　　资料收集是步，如果我们不分析资料，对资料的可信性进行评估，那么我们的诊疗必然会出现误差，“被精神病”这个词出现的频率可能就会增高，我们医疗风险也随之增加。

　　专家提出了诊断思路的5步法：①症状确认，做到尽量客观，少推断。②症状学诊断——构筑临床综合征。③病程特点，即起病与转归。④诊断，严格遵守诊断标准，列出符合与不符合点，不确定就先不诊断，或者用过渡性诊断F99。⑤鉴别诊断，没必要“无病呻吟”，相关的诊断一定要考虑周全，按照等级诊断的顺序排序。因而，只要我们精神科医师严格按照诊断标准，客观、周全、按照等级诊断的顺序排序来进行诊断，那么即使我们诊断F99待分类的其他精神障碍，那也是无可厚非的。