偏头痛的诊断容易被误诊

　　偏头痛的诊断容易被误诊。老年人的蛛网膜下腔出血常由高血压和脑动脉硬化引起。起病比较缓慢，一般要几天才能达到高峰，诱因不明显，症状不典型。而偏头痛在以头痛为症状的疾病中占有很重要的地位，有发病率较高、诊断难等特点。先一起来看看偏头痛的诊断容易被误诊

　　需要注意的是，老年人发生蛛网膜下腔出血时，症状往往并不典型，容易被忽视乃至延误诊治。一般来说，蛛网膜下腔出血的三大主症为头痛、呕吐和颈项强直，而老年患者由于脑萎缩，颅腔内容量相对较大，颅内压增高不明显，全脑症状相对较轻，呕吐者相对较少。此外，老年人蛛网膜下腔出血约有半数病例无明显头痛，这可能与出血量较少，出血速度较慢和老年人因疼痛阈较高，对头痛反应迟钝有关。从临床来看，老年人蛛网膜下腔出血脑膜刺激常往往不明显，而以出血性休克为主，表现颜面苍白、四肢厥冷、口唇紫绀、血压下降、心率增快等为主，很容易误诊误治。为什么偏头痛的诊断容易被误诊呢?

　　除了有人把蛛网膜下腔出血误为偏头痛，临床上还有些医生将其误诊为脑出血。一位40多岁的患者，平时有高血压，一次喝了些酒，开始出现头痛，但直到两小时后，他自己才意识到这次头痛和平时不一样，在家人将其送到急诊的途中，患者已经昏迷。医生给他做了CT检查，以为是脑出血，赶紧做了开颅手术，不料刚一打开，就有一股血喷了出来。原来，这位患者并非脑出血，而是蛛网膜下腔出血。脑出血多见于中老年人，病因多是高血压，脑动脉硬化，颅脑外伤，CT检查可见块状高密度影周围可有水肿。而蛛网膜下腔出血用CT检查不出来，只有做脑血管造影才可见到动脉瘤、动静脉畸形等。此外，蛛网膜下腔出血时，一般不会出现肢体瘫痪，而脑出血常有局部占位，往往伴随局部肢体瘫痪。

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